숯내(탄천)지킴이 21기 청소년단 단원 가입 신청서								접수 번호
신청인	성 명			회원명 (보호자 성명)
	학교명			학년-반-번호
	집주소 (도로명)
	이메일				학생 생년월일
	집 전화		휴대전화		학 생: 학부모:
	자원봉사(1365) ID : (자원봉사 활동 확인시 꼭 필요)
개인정보 수집 동의 □ 동의합니다 (꼭 체크해 주세요) ① 수집·이용목적 - 인적정보 확인 (공지사항 안내 등) ② 수집하려는 개인정보항목 - 성명, 연락처, 이메일, 주소, 생년월일 ③ 개인정보 보유 및 이용기간 : 숯내지킴이 운영기간 동안 보유, 이후 파기 ④ 개인정보 수집 미동의시, 참가에 제한되실 수 있습니다.
본인은 「성남시환경교육교사동호회」가 주관하고 「분당환경시민의모임」이 주최하는 「2020학년도 숯내(탄천)지킴이청소년단」에 가입하여 지역의 환경개선을 위한 노력과 건전한 청소년 문화 정착을 위한 각종 체험·봉사활동에 성실히 참여할 것을 서약합니다. 2020년 월 일 신청인 학부모 분당환경시민의모임 대표 성남시환경교육교사동호회장 귀하